История появления эксимер-лазерной коррекции зрения
О коррекции зрения
Первым методом полного исправления зрения была радиальная кератотомия, которая появилась в 30-х годах прошлого века. На роговице глаза с помощью алмазного ножа делались небольшие насечки на глубину 30% от общей толщины роговицы. Эти небольшие надрезы впоследствии срастались. В результате происходило изменение изначальной формы роговицы и, соответственно, ее преломляющей силы.

Зрение улучшалось, но далеко не сразу и всякий раз был высокий риск осложнений в послеоперационный период. Дело в том, что сам инструмент офтальмохирурга — алмазный нож — был далек от микронной точности, рассчитать глубину насечек, их расположение и количество, а, значит, и спрогнозировать результат операции было непросто. Реабилитационный период требовал госпитализации пациента на длительный срок, полного исключения физических и зрительных нагрузок. Само заживление (зарастание насечек) у каждого пациента происходило по-разному и больше зависело от индивидуальной способности к регенерации тканей, поэтому не исключались осложнения.
В СССР радиальная кератотомия была особенно популярная в 80-е годы — впервые внедрил ее и широко использовал Святослав Федоров.

В мировой офтальмологии моментом появления эксимер-лазерной коррекции зрения считается 1976 год, когда инженеры медицины впервые заинтересовались лазерным лучом, который компания IBM использовала для нанесения гравировки на микро-чипы компьютеров. Ученые провели исследования и были сделаны выводы, что использование лазерного пучка возможно и может найти широкое применение в высокоточной медицине, и особенно в рефракционной медицине взамен алмазному ножу. Так появился медицинский эксимерный лазер и технология лазерной коррекции, которая до сегодняшнего дня считается едва ли не самым надежным способом полного восстановления зрения.
История рефракционной хирургии
1949 год
1949 год
Барракером (Испания) предложено удалять часть роговичной ткани в её толще для устранения близорукости.
1953 год
1953 год
Японский офтальмолог Тсутому Сато – задняя радиальная кератотомия. К сожалению, при этой операции повреждался эндотелий роговицы, что приводило к ее помутнению во всех случаях. В результате от этой операции отказались.
1971 год
1971 год
Первый эксимерный лазер представлен российскими учеными Н. Басовым, В. А. Даниличевым и Ю. М. Поповым в Физическом институте им. П. Н. Лебедева (Москва).Это лазеры в которых источником излучения являются возбуждённые частицы – эксимеры (excited – возбуждённый, dimer – димер).
1973 год
1973 год
Японский офтальмолог Тсутому Сато – задняя радиальная кератотомия. К сожалению, при этой операции повреждался эндотелий роговицы, что приводило к ее помутнению во всех случаях. В результате от этой операции отказались.
С.Н. Федоров
1981 год
1981 год
Taboado и Archibald заметили образование углублений на роговице при воздействии на нее ультрафиолетовым излучением эксимерного лазера
1983 год
1983 год
Появилось первое сообщение Trokel с соавт. о возможности использования излучения эксимерного лазера для точных, контролируемых по глубине хирургических вмешательств на роговой оболочке с целью коррекции зрения.
1984 год
1984 год
в Новосибирском институте теплофизики под руководством Ражева А.М. проводятся исследования безопасности UF эксимерного излучения и создана первая эксимерлазерная установка.
Выдающийся офтальмолог С.Н. Федоров беседует с коллегами из Новосибирска.
1986 год
1986 год
Маршалл с соавторами впервые использовали луч эксимерного лазера для исправления миопии путём удаления поверхностного слоя роговицы - фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Метод ФРК применяется и по сей день, постоянно модернизируясь. Недостатками метода явились: остаточная миопия при коррекции близорукости высокой степени, помутнения роговицы, выраженный болевой синдром первые дни после операции.
1989 год
1989 год
Итальянский офтальмолог Burrato предложил новый метод эксимер — лазерной коррекции ЛАСИК (лазерный кератомилез). Впоследствии её усовершенствовал Pallikaris. При ЛАСИК фотоабляция проводится с сохранением поверхностного слоя роговицы (эпителия) путем его неполного подрезания при помощимеханического микрокератома , а при ФРКэпителий полностью удаляется и новый эпителиальный слой вырастает обратно в течение ближайших нескольких дней после операции.
Настоящее время
Настоящее время
Внедрение в клиническую практику эксимерного лазера позволило совершить технологический прорыв в оперативной коррекции зрения. Луч эксимерного лазера чрезвычайно точно и бережно воздействует на роговицу глаза. Современные компьютерные установки для эксимер-лазерной коррекции зрения позволяют получить настолько "идеальный новый заданный профиль" роговицы, что стало возможным исправление практически всех видов и степеней патологии рефракции. Поскольку роговица является главной преломляющей средой глаза, любая неправильность и неровность на ее поверхности влияют на качество зрения. Появление фемтосекундных лазеров (ФемтоЛасик) обеспечило высокие функциональные результаты при выполнении рефракционной операции.При этом луч инфракрасного света точно отделяет ткань на заданной глубине с помощью процесса, называемого «фоторазрыв».
Здоровое зрение
Другие материалы
Загрузить еще